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目的 探讨管饲肠内营养支持治疗对中度慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)行无创正压通气(NPPV)治疗患者临床疗效的影响.方法 选择2009年1月至2011年4月北京大学首钢医院重症医学科收治的中度AECOPD需行NPPV治疗的患者60例,随机分为管饲肠内营养组(30例)和经口摄食组(30例).比较两组患者7d内每日营养摄入量和累计营养摄入量,7d后血浆前白蛋白和转铁蛋白浓度的变化,脱机成功率,无创通气时间,住ICU时间,气管插管率,以及28 d死亡率.结果 与经口摄食组比较,管饲肠内营养组7d内每日营养摄入量和累计摄入量明显增加(P＜0.05),7d后血浆前白蛋白[(258.4±16.5)mg/L比(146.7+21.6)mg/L]和转铁蛋白[(2.8±0.6)g/L比(1.7±0.3)g/L]浓度明显升高(P＜0.05),脱机成功率明显升高(83.3％比70.0％,P＜0.05),无创通气时间[5.6(3.2-8.6)d比8.4(4.1～12.3)d]、住ICU时间[9.2(7.4～11.8)d比13.6(8.3～17.2)d]明显缩短(P＜0.05),气管插管率(16.6％比30.0％)和28 d死亡率(3.3％比10.0％)明显降低(P＜0.05).结论 管饲肠内营养较经口摄食能迅速改善中度AECOPD行NPPV治疗患者的营养状态,提高脱机成功率,缩短无创通气时间和住ICU时间,降低气管插管率和死亡率.研究结果提示对中度AECOPD行NPPV治疗的患者应首选管饲肠内营养支持治疗. |