| 作者： | 杨孔贺 |
| 专业： | 外科学 |
| 导师： | 潘志军 |
| 授予学位： | 硕士 |
| 授予学位单位： | 浙江大学 |
| 关键词： | Masquelet技术;慢性骨髓炎;大段骨缺损;手术治疗;临床疗效 |
| 摘要： | 目的:探讨应用Masquelet技术治疗慢性骨髓炎后大段骨缺损的早期疗效。 方法:回顾性分析2010年12月至2014年12月收治的4例慢性骨髓炎后大段骨缺损患者资料，男3例，女1例;年龄37-72岁，平均56.5岁。骨缺损长度5.4cm-11.2cm，平均7.1cm。所有患者均采用Masquelet技术分2个阶段治疗:第1阶段先要进行彻底的清创，外固定架或钢板外固定固定患肢，将混有10％万古霉素或泰能的聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥塑形后填充于骨缺损部位，最后无张力关闭创面，第2阶段，切开并逐层分离软组织后，小心切开诱导膜，取出里面的骨水泥，然后在诱导膜腔里充填移植骨，逐层关闭。记录患肢术后并发症、骨愈合时间及功能情况。 结果:所有患者术后获3～16个月（平均9个月）随访，切口4例愈合，无再发切口感染，无再发骨髓炎征象，无供区并发症，无术后再发骨折发生等需计划外手术。4例最终采用外固定架2例，钢板外固定2例，1例植骨中加入BMP。1例骨已愈合，患者影像学上示少许横向移位伴畸形愈合，未予特殊处理，功能良好，末次随访时，可完全负重行走，步态基本正常。1例影像学上骨已愈合，创口愈合良好，无疼痛，目前可拄拐部分负重行走。其余2例，影像学上可见骨痂生长，末次随访时，创口愈合良好，可拄拐部分负重行走，无疼痛。 结论:Masquelet技术可以有效地治疗长骨慢性骨髓炎清创后大段骨缺损问题，具有操作简便、并发症少等特点。 |