| 作者： | 陈一梅 |
| 专业： | 内分泌与代谢病学 |
| 导师： | 窦京涛 |
| 授予学位： | 硕士 |
| 授予学位单位： | 中国人民解放军医学院 |
| 关键词： | 动脉硬化;糖代谢;肥胖指标;危险因素 |
| 摘要： | 目的： 了解北京市社区人群不同糖代谢状态的动脉硬化特点,分析不同肥胖指标与动脉硬化的相关性,并探讨动脉硬化的危险因素。 方法： 从2011年12月至2012年4月对北京市石景山区古城及苹果园社区≥40岁居民9828名进行标准化问卷调查,测量身高(Height)、体重(Weight)、腰围(WC)、臀围(HC),计算体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、腰围身高比(WHtR)等肥胖指标,行75gOGTT试验,并检测生化指标及HbA1c水平、踝肱指数(ABI)及baPWV。排除外周动脉性疾病患者。根据75gOGTT结果及糖尿病史将研究对象分为NGT组、IGR组(IFG组、IGT组、IFG+IGT组)、DM组(新诊断糖尿病(NDM)组及已发糖尿病(DDM)组),用方差分析及c2检验比较不同糖代谢状态组的临床特征,Pearson相关分析不同糖代谢状态及肥胖指标(BMI、WC、WHR、WHtR)与动脉硬化的相关性,多元线性回归分析动脉硬化的危险因素。 结果： 1.随糖代谢异常的进展,从NGT→IFG→IGT→IFG+IGT→NDM→DDM组, baPWV呈逐渐增高的趋势:[(1528±308)cm/s→(1625±370)cm/s→(1644±351) cm/s→(1747±485)cm/s→(1799±485)cm/s→(1841±456)cm/s,P<0.001)]。除IFG与IGT组间比较差异无统计学意义外,其余各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);校正年龄、性别及BMI等混杂因素后,各组两两比较均具有统计学意义(P<0.001)。 2.根据BMI分组,正常体重组、超重和肥胖三组间baPWV差异有统计学意义[(1613±384)cm/s,(1664±407)cm/s,(1697±400)cm/s,P<0.05],根据WC、WHR、WHtR分成中心型肥胖组和正常组,各组的baPWV比较有显著差异,且中心性肥胖组明显高于正常组[WC(1693±408)cm/s,(1625±390)cm/s;WHR(1690±399)cm/s,(1575±391)cm/s;WHtR(1718±422)cm/s,(1574±350)cm/s, P<0.01]。校正年龄、性别、心血管危险因素,通过多元回归分析发现,WHR和WHtR每增加0.1,baPWV则随之升高40.6cm/s和55.3cm/s。 3.在NGT、IGR、DM组,根据WC、WHR、WHtR分成亚组,中心型肥胖组的baPWV明显高于正常组(P<0.01),在DM组内,以BMI作为肥胖标准,baPWV仅在NGT和IGR组内有统计学意义,在DM组无显著差异(P>0.05)。在NGT、IGR和DM组内,中心型肥胖指标(WC、WHR、WHtR)与baPWV呈显著正相关(P<0.05), BMI仅在NGT组内与baPWV呈正相关,在IGR和DM组内无明显相关(P>0.05)。 4.baPWV与年龄、吸烟、BMI、WC、SBP、PP、HR、Cr、TG、TC、LDL-C呈显著正相关,与HDL-C呈负相关。FPG、2 hPG及HbA1c水平与baPWV独立相关(r=0.227,0.279和0.267,P<0.05)。通过多元线性回归分析,发现年龄、高血压、PP、TG、HR、WHR、WHtR、 FPG、2hPG、HbA1c均是baPWV的独立相关因素。 结论： 社区人群的动脉硬化程度随着糖代谢紊乱的加剧而加重,中心性肥胖指标(WC、WHR、WHtR)与动脉硬化呈正相关,中心性肥胖(WC、WHR、WHtR)较BMI更能反映动脉硬化程度,且是独立相关因素。因此,为了防止心脑血管事件的发生,监测血糖、中心型肥胖指标并干预以及尽早进行动脉硬化的评估和治疗具有显著临床意义。 |