| 作者： | 曲建昌 |
| 专业： | 内分泌与代谢病学 |
| 导师： | 窦京涛 |
| 授予学位： | 硕士 |
| 授予学位单位： | 军医进修学院;解放军总医院 |
| 关键词： | 2型糖尿病;糖调节受损;流行病学;医学调查 |
| 摘要： | 目的：分析社区不同糖代谢状态人群的自然转归及死亡危险因素。 方法：以2004年北京石景山古城社区进行流行病学调查的中老年人群为研究对象,对未诊断为2型糖尿病(T2DM)人群行75g OGTT试验,未达到T2DM诊断标准人员,按照2003年ADA诊断标准定义糖代谢状态NGT、IFG1、IFG2、IGT、IFG/IGT,此部分人群分别于2008年4月至6月、2010年4月至6月进行随访,比较各组人群经2次随访后主要代谢指标的变化趋势,分析不同糖代谢状态组转归的情况,及影响NGT与IGR转归的相关因素。对不同糖代谢状态人群的死亡危险因素进行分析。 结果：全部非糖尿病(DM)人群的DM年转化率为1.9％,NGT人群进展到DM的年转化率为1.01％；IGR人群DM年转化率为3.76％；各组间DM年转化率比较:IFG/IGT(6.14％)>IFG2(4.17％)>IGT(2.93％)>IFGI(2.86％)>NGT(1.01％)。将NGT进展到DM的相对风险设定为1,IFG1、IFG2、IGT、IFG/IGT组进展到DM的风险分别增加了1.8倍、3.10倍、1.88倍、5.04倍.在对基线年龄、腰围、WHR、BMI、SBP、DBP、FPG、2HPG、TC、TG、UA、HDL-C等因素进行调整后,腰围、FPG、2HPG和尿酸为NGT转归为IGR或DM的主要危险因素。其中,腰围的OR值为1.035(95％CI:1.008-1.062)；FPG的OR值为9.684(95％CI:4.365-21.485)；2HPG的OR值为1.662(95％CI:1.343-2.057)；尿酸的OR值为1.003(95％CI:1.000-1.006)。IGR向T2DM转归的危险因素是腰围、FPG和2HPG,其中腰围的OR=I.039(95％CI为:1.009-1.070)；FPG的OR=2.500(95％CI为:1.381-4.524)；2HPG的OR=1.368(95％CI为:1.123-1.667)。随访期间共死亡131人,死亡率为5.9％,因心血管疾病死亡40人,占总死亡人数的30.54％；因脑血管事件死亡11人,占8.40％；因恶性肿瘤死亡43人,占总死亡人数的32.82％；因尿毒症死亡37人,占28.24％。年龄、吸烟状况和血肌酐水平是基线人群死亡的危险因素,同时也是非糖尿病人群的死亡危险因素；年龄、血肌酐水平和空腹血糖是已患糖尿病人群死亡的危险因素。 结论：FPG和2HPG均是预测NGT和IGR人群糖代谢恶化的高危因素,且随着时间延长,2HPG的预测作用逐渐增强。社区人群中吸烟状态及肾功能恶化是死亡的危险因素。 |