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孕妇要防风疹和水痘

冬季人们很容易感染呼吸道疾病。眼下,普通感冒、流行性感冒、麻疹、肺炎和水痘等发病几率大大增加,已经怀孕或即将怀孕的妇女要特别加以提防。据解放军302医院小儿肝病科主任、主任医师张鸿飞教授介绍,常见的呼吸道疾病病原体主要有病毒、细菌、支原体和衣原体等,它们通过空气(飞沫、尘埃)到处传播,也可通过密切生活接触传播。

风疹

孕妇感染风疹病毒后,在病毒血症阶段病毒随血流至胎盘感染胎儿,且在妊娠头3个月,胎儿被感染的机会更多。由于胎儿缺乏细胞免疫和体液免疫,造成病毒在体内长期存在、不断增殖,形成持续、进行性多器官的全身感染,并由此产生多种先天性缺陷症状,所以又称先天性风疹综合征。

胎儿被风疹病毒感染后,重者可导致死胎、流产、早产;轻者可使胎儿发育迟缓,且易患多种畸形。据调查,新生儿先天性畸形中5%以上与风疹病毒感染有关。有统计表明,如孕妇妊娠第1个月患风疹,胎儿患先天性风疹综合征的发病率为50%,第2个月为30%,第3个月为20%,第4个月为5%。与风疹病毒感染有关的常见先天性疾病有白内障、视网膜病、青光眼、神经性耳聋、中耳炎、溶血性贫血、脑炎、脑膜炎、智力障碍等。因此,孕妇要着重预防先天性风疹病毒感染,尤其是妊娠3个月内应避免该病毒感染,只要接触过风疹病人,一定要密切观察。

张主任说,风疹减毒活疫苗接种后,风疹病毒可在体内增殖,30%~40%接种者于接种后第7~28天可从咽部排除少量病毒,并产生特异性IgM抗体应答,于接种4周时抗体阳性率可达100%。鉴于疫苗对发育中的胎儿安全性还不完全清楚,理论上减毒疫苗也有引起胎儿畸形的危险,因此不主张妊娠妇女接种。育龄期妇女在接种疫苗后3个月内应避免受孕。

水痘

孕期患水痘,特别是在孕初4~5个月,水痘―带状疱疹病毒可通过胎盘使胎儿发生先天性水痘综合征(占7%~9%),表现为体重减轻、肌肉和神经萎缩、指趾畸形、皮肤瘢痕变、白内障及弱智等,预后不良,多于1~2年内死亡。妊娠后期感染水痘―带状疱疹病毒,胎儿可发生水痘,出生时已无明显症状,但有直接发生带状疱疹的危险性。若在临产前4~5天或产后2天内发生水痘―带状疱疹病毒感染,婴儿因得不到母体的保护性抗体,易于产后5~10天发病,且易转变成播散型水痘,病死率高达25%~30%。因此,孕妇要尽量避免与水痘―带状疱疹患者接触。

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