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老人和女性要警惕晨压增高

心梗、中风、心脏性猝死等心脑血管事件大多发生在凌晨,与凌晨血压增高密切相关。是不是所有高血压患者都容易在凌晨血压增高?北京大学人民医院心内科孙宁玲主任医师等日前研究发现,老年患者和女性患者更易发生凌晨血压增高,需要在血压控制策略的制定上加以重视。

孙宁玲等选择到医院门诊就诊、未经降压治疗或停用降压药物两周以上的原发性高血压患者共1100例为研究对象(排除继发性高血压、慢性心力衰竭、严重失眠和糖尿病患者),其中男性患者620例,女性患者480例,平均年龄53岁,18~40岁的中青年患者141人。他们采用无创动态血压检测仪进行24小时血压测量,凡是6~8时血压增高≥23.58毫米汞柱判定为凌晨血压增高。结果表明,凌晨血压增高患者共275例,其中60~79岁及80岁以上患者凌晨收缩压及脉压明显高于40岁以下患者,凌晨舒张压明显低于40岁以下患者。与男性患者相比,女性患者的凌晨舒张压、平均动脉压较低,凌晨脉压较高。

研究者分析认为,凌晨血压增高与年龄、性别显著相关。原因一,凌晨血压增高的出现与觉醒反应导致交感神经活性增高有关,老龄患者大动脉僵硬度增加、中枢压力反射功能减弱等易引起交感神经兴奋;原因二,女性高血压患者的自主神经功能损害较男性严重,此外还与高血压基因多态性的男女差异和女性性激素的消长有关。

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