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关注胃部的恶性肿瘤——胃癌在各种恶性肿瘤中居首位--年平均死亡率为每10万人口中25.53人

杰出的医务工作者代表--华益慰同志,以高尚的医德、高超的医术为无数患者解除了病痛,但自己却积劳成疾,身患胃癌。他的先进事迹在震撼人们的同时,他的病情更让我们牵挂。

在全球范围内,胃癌发病率在男性恶性肿瘤中仅次于肺癌占第二位,在女性恶性肿瘤中居第四位。在我国是最常见的恶性肿瘤之一,死亡率居恶性肿瘤首位,年平均死亡率为每10万人口中有25.53人,好发年龄在50岁以上,男女比率为2比1。为了让广大读者了解并掌握胃部恶性肿瘤的有效防治方法,北京天坛医院外科主任特别提示读者。

胃癌与以下因素有关:

目前,胃癌的确切病因不十分明确,但与以下发病因素有关:

地域环境及饮食生活因素胃癌发病有明显的地域性差别,我国的西北与东部沿海地区发病率比南方地区明显增高。另外,长期食用薰烤、盐腌食品的人群中胃远端癌发病率高,与食品中亚硝酸盐、真菌霉素、多环芳烃化合物等致癌物或前致癌物含量高有关。食物中缺乏新鲜蔬菜、水果与发病有一定关系。吸烟者的胃癌发病危险较不吸烟者高50%。

幽门螺杆菌感染我国胃癌高发区成人螺杆菌感染率在60%以上,比低发区13-30%的螺杆菌感染率明显增高。幽门螺杆菌能促使硝酸盐转化为亚硝酸盐及亚硝酸胺而致癌;螺杆菌感染引起胃黏膜慢性炎症并通过加速粘膜上皮细胞的过度增生,导致畸形致癌。幽门螺杆菌的毒性产物可能具有促癌作用。

癌前病变胃的癌变条件是指一些使胃癌发病危险性增高的良性胃疾病和病理改变。易发生胃癌的胃疾病包括胃息肉、慢性萎缩性胃炎及胃部分切除后的残胃。

遗传和基因遗传与分子生物研究表明,胃癌病人有血缘关系的亲属其胃癌发病率较对照组高4倍。

胃癌的早期大多没有典型的临床表现

胃癌早期多无典型临床表现,出现一下症状要及时到医院就医。

上消化道症状是胃癌最常见也是最容易被忽略的症状。病人常有上腹部症状,包括上腹部不适、心窝部隐痛、食后饱胀感等。随着病情的发展,病人可逐渐出现上腹部疼痛加重、食欲不振、消瘦、乏力,甚至因癌灶浸润胃周围血管引起消化道出血,或因幽门部分与完全性梗阻导致呕吐等。此时虽诊断容易但已是晚期,根治性治疗较为困难,且效果不佳。

恶心与呕吐多为胃癌晚期幽门梗阻所致,呕吐物多为隔夜宿食和不含胆汁的胃液。贲门癌和高位小弯癌可有进食梗噎感。

呕血与便血因癌灶侵胃壁血管所引起。出血的速度和出血量的不同,病人可以出现呕吐和黑便。如出血时间较长或出血量较大,病人可出现缺铁性贫血。

应当特别提醒的是,出现以上症状者,也不必过度紧张,一定要到医院做详细的检查,在少数情况下,胃部良性溃疡、胃肉瘤、胃良性肿瘤及慢性胃炎也会出现类似的症状,只有通过医生做X线钡餐或B超或胃镜检查方能确定诊断。

胃癌治疗方案根据病人的具体情况选择

胃癌的治疗方法已经进入了个体化时代,应该根据病人的具体情况,选择治疗效果好、能够最大限度减轻病人痛苦的人文化的治疗方案。

胃癌最有效的治疗方法是外科手术切除。但胃癌切除的手术适应症有三点要求:原发癌灶能够充分切除;胃周围淋巴结能够彻底廓清;腹腔游离癌细胞和微小转移灶能够完全消灭者。

另外,化学治疗、放射治疗、免疫治疗、中药治疗、基因治疗、心理疗法也是综合治疗胃癌的方法。可以根据病人的具体情况而定。

樊先生感觉腹部不适,用些治疗胃区的药物就缓解,一直按胃炎治疗。三个月后出现进食呕吐,消瘦,B超检查提示胃癌晚期,CT检查已经发生骨转移。当时他60岁,家属治疗意见不同意,最终还是选择了手术治疗,术后出现了感染,他在完全清醒的状态下,熬了一个月,痛苦地去世。

在胃癌的治疗方案选择方面,医生应根据病人的情况选择,但要征得家属的同意。有的患者早期手术治疗效果确实很好。

有一位83岁的老先生,20年前因老伴患直肠癌,心情抑郁,半年后出现便血症状,被诊断为胃贲门癌,胃切除四分之三,癌变没有发生转移,现在仍像正常人一样生活。

像樊先生这样已经发生了骨转移的病人,抵抗力降低,一般手术效果不会太理想。家属应该听从医生劝慰,选择尽量减少病人痛苦、非手术的治疗方案。像这样长期在北京居住的病人可以到天坛医院宁养院接受免费止痛药物治疗、心理疏导治疗、对症支持治疗,在生命的弥留之际,充分感受到社会的关爱和温暖,坦然地面对死亡的挑战。

预防胃癌牢记十个生活关键点

虽然胃癌的确切病因不十分明确,但我们已经了解到相关发病因素,预防应做到:

1.养成良好的饮食习惯:饮食应定时、定量,切忌暴饮暴食、进食过快、进过烫的食物,以免刺激或损伤胃黏膜。

2.多吃新鲜蔬菜和水果:多吃含维生素A、B、E及β胡萝卜素的新鲜蔬菜、水果;适当增加强蛋白质、豆制品,改进营养情况,增强机体抵抗力。营养平衡的饮食能提高人机体的免疫功能,保护胃黏膜。

3.不饮污染水:被污染的水源中含多种致癌的金属离子,所以一定要用正规的自来水,农村地区人群尽量使用井水。

4.保持乐观心态:很多胃癌患者多性格内向,不善言谈。中医理论,长期抑郁、郁闷的心情导致气滞血淤、结块,形成癌肿。

5.避免长期食用盐腌食品:少吃或不吃腌菜。腌菜中含有大量的亚硝酸盐和二级胺,在胃内适宜酸度或细菌的作用下,能合成亚硝胺类化合物,这类化合物是很强的致癌物质。

6.不吃或少吃烟熏和油煎食物:熏鱼和熏肉中含有大量的致癌物质。油炸、烘烤、烧焦食物和重复使用的高温食油中也含有此类致癌物质。

7.不吃霉变的食物:食物中霉变是由污染霉菌所引起,霉菌中有些是产毒真菌,是很强的致癌物质,某些食物在产毒真菌作用下产生大量的亚硝酸盐和二级胺,可以在胃又可合成亚硝胺类化合物而致癌。

8.禁烟限酒:烟雾中含有多种致癌或促癌物质,是食管癌和胃癌的病因之一。酒精本身虽不是致癌物质,但烈性酒会刺激胃黏膜,损伤黏膜组织,促进致癌物质的吸收,如果饮酒同时吸烟,其危害性更大。因为酒精可增强细胞膜的通透性,从而加强对烟雾中致癌物质的吸收。

9.积极治疗癌前病变:患萎缩性胃炎、胃溃疡、胃多发性腺瘤性息肉、恶性贫血的人,必须经常到医院检查治疗,消除癌前病变,预防胃癌的发生。

10.胃癌遗传病史:大量的临床病历和研究结果已经证明,有癌症遗传家族史的发病率明显高于一般人群。

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