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妊娠合并高血压应如何治疗?

1)当舒张压大于或等于14.6kPa(110mmHg),可用降压药。常用的降压药为肼苯哒嗪、柳氨苄心定、心痛定等,可降压又可改善胎盘灌注,效果较好。

2)孕32周以前并发先兆子痫,75%可致胎儿死亡。应积极做解痉、扩容、促胎肺成熟等处理。严密监测胎儿宫内情况,如出现胎盘功能低下,则应及时终止妊娠,否则胎儿不但不再会发育成长,相反胎死宫内的可能性增大。

3)妊娠足月且证实胎儿已经成熟者,可计划分娩。

4)根据病情、孕周、胎儿情况,选用阴道分娩或剖宫产。如阴道分娩,宫口开全后应手术助产缩短第二产程。胎儿娩出后酌情用镇静剂。

5)分娩期禁用麦角制剂;但催产素无升压作用,仍可用作宫缩剂,减少出血。

6)产后24小时内治疗同产前,严防子痫发生。酌情使用抗生素预防产后感染。

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