小汪今年刚刚大学毕业,最近几个月每到月经来潮前的一周就感到乳房胀痛,一开始她没有在意,最近她开始担心,会不会得了乳腺增生呢?
河南省中医院乳腺科李中玉教授说,乳房中结肿块伴疼痛,时重时轻,反复发作,缠绵不愈是不同类型乳腺增生病的共同特点。
弥漫型表现为乳房疼痛,为胀痛或刺痛。可见于年轻女性或绝经后妇女,乳房多无明显肿块,可触及增厚腺体,挤压痛明显,随月经周期或情绪好坏加重或减轻。年轻女性多发生在经前5天内,经后诸症消失,属于生理性增生,可不做任何治疗。若半年后仍然不能消失,或老年女性经常出现疼痛,可内服活血理气、调经止痛的中成药,如祛痛消肿胶囊、活血止痛口服液等,大都可缓解。
片块型乳房疼痛,多为胀痛、隐痛,肿块多呈扁平簿饼片状,边界不清,质地韧而不硬,挤压痛明显,无囊肿结节。发病时间短或年龄较小,多随月经和情绪变化而变化,病理多属单纯性小叶增生型。此型较弥漫型重,若3个月以上不能自行消失,需积极治疗,治愈率高,恶变率低,应以中药、中成药为主,如凋瘤丸等。
团块型乳房痛疼,为刺痛、隐痛、钝痛,也可不痛。肿块较片块型厚度大,呈团块状,边界不甚清,质地韧硬,光滑,挤压痛不明显,部分人与月经周期和情绪变化有明显关系。病程长,年龄多在30岁以上。此型应长期用中西药物治疗,内服外用多可治愈,极少数可能恶变。只要团块中无结节,不宜轻易手术。
囊肿、结节型病情多较重,应采用中西药物积极治疗。若发现肿块结节较硬,经各种药物长期治疗无效,应做细针穿刺活检,必要时手术切片活检。若经检查为一般性增生或轻度非典型增生仍以中西药物保守治疗,阻止病情发展;若为中度非典型增生,可做肿块外组织切除手术或乳房小面积切除术;若有重度非典型增生应做大面积切除术或单纯乳房切除术,并应随访10~15年,若发现有癌变组织,应按乳癌处理原则治疗。