错合畸形也可以称为是一种现代病,在远古时代,人们的错合畸形的发病率要明显比现代人低,畸形的严重程度也小。错合畸形是指儿童在生长发育过程中,由先天的遗传因素或后天的环境因素造成的牙齿、颌骨、颅面的畸形。如牙齿排列不齐、牙齿前突、反合(俗称兜齿)、小下巴等。错合畸形不但影响面貌的美观,而且使咀嚼和发音等功能欠佳,影响身心健康。
哪些情况不宜进行矫治?
患有急慢性疾病、传染病
妊娠期间
精神病患者
口腔疾病:如颌骨肿瘤、囊肿、牙周炎的活动期
矫正牙齿的最佳时机
不同的错合畸形有不同的最佳矫治时期。
在乳牙期(3~6岁),对可能会影响颌骨发育的错合畸形要进行早期治疗,如反合和口腔不良习惯。乳牙反合一般在患者3-4岁时开始矫治,通常3-6个月就可以矫正过来,但替牙后可能会复发,需密切观察。口腔不良习惯如吐舌、咬下唇、吮大拇指等一经发现需及时阻断。
在替牙期(7~12岁),如存在反合、上颌前突、下颌后缩或者个别牙齿严重错位等要早期治疗。对于儿童的功能性和早期骨性畸形,在青春生长发育期前(女孩8~10岁,男孩10~12岁)进行生长改良治疗,以促使牙合、颌骨的协调发育。
大多数错合畸形可在恒牙初期进行矫治,一般在12~13岁左右。此时恒牙列基本建立,颅颌面尚有部分潜力,代谢功能好,牙的移动效果最显著,所以这个时期是正畸矫治的“黄金时期”。
对于严重的骨性畸形,则需要等到完全发育成熟后(约在18~20岁)进行正畸-正颌手术联合治疗,才能达到满意的疗效。
什么情况下需要拔牙矫治?
正畸拔牙的主要目的是解除拥挤,排齐牙齿。对牙齿存在严重拥挤错位的错合畸形,必须通过拔牙,才能达到牙齿与颌骨的协调,以及牙齿与口腔周围软组织间的协调,从而使治疗效果稳定。
牙齿前突、面型较突的患者,也需要通过拔牙获得间隙,从而内收前牙,来获得稳定、平衡、美观的效果。
许多患者及家长对拔牙矫治有恐惧和抵触的心理,实际上是不必要的。在种族演化中,随着环境的变迁、食物结构的精细化,颌骨逐渐退化缩小,而牙齿的退化较慢,正是由咀嚼器官的退化不平衡,导致现代人的颌骨容不下所有的牙齿,牙量大于骨量。拔牙矫治是促使其协调、稳定的一种主动治疗。
拔牙矫治后会不会引起其余牙的松动?
要弄清这个问题,有必要先了解一下牙齿结构的相关知识。牙齿分二部分:暴露在口腔内的牙冠和长在颌骨里的牙根。正常牙齿的牙根完全埋在牙槽骨中,因此非常坚固。但牙齿也不像钉在木板上的钉子那样一点也不能动。其实,牙齿通过牙周膜“悬挂”于牙槽骨中,因此存在正常的生理性动度。当牙根周围的牙槽骨发生吸收时(如牙周病),牙齿便开始松动,这种松动是病理性的。牙槽骨吸收越多,牙齿越松动;当牙槽骨严重吸收时,牙齿便脱落了。年老后牙齿逐渐松动脱落的主要原因就是牙周病,而与牙齿矫正没有关系。
矫正过程中,牙周膜、牙槽骨等结构发生相应的改建,牙齿出现轻度松动、酸胀不适等情况,这都是治疗过程中的正常反应。矫正结束后,这些现象都会消失,牙齿逐渐恢复正常。
正畸治疗一般需要多长时间?
正畸矫治的疗程与错合畸形的严重程度、患者对治疗的组织学反应、患者的配合情况、使用的矫治器等因素均有关系。一般来讲,矫治时间为1~2年左右。
总之,矫治疗程是相对漫长的,正畸治疗的成功,一方面是以正畸医生高超的技术为基础,一方面取决于患者的信心、耐心和恒心。
配戴矫治器后会不会很难受?
现代固定矫治技术要求在几乎所有的上下牙齿上粘托槽,您一定会担心在小小的口腔中多了这么多东西,一定很难受吧?我们可以很欣慰的告诉您不用担心这个问题。
初次戴矫治器和每次复诊加力后,都会有轻度疼痛、酸胀等不舒服的感觉,这是正常现象,通常一周后这种不适感就消失了。如果疼痛剧烈则应及时告知主治医生,以免产生不良后果。
戴上矫正器后还常出现口腔粘膜的擦伤,通常一个星期后会自动消失。有少数患者会产生溃疡而有些疼痛,可在溃疡处涂上溃疡软膏,或在相应的托槽上使用口腔粘膜保护蜡,即可缓解不适和疼痛。
矫治期间,对饮食有特殊要求,不能吃过硬、过粘的食物,如坚果、橡皮糖等,前牙不能直接啃咬硬的食物,如排骨等,有核的食物如枣之类最好也不要吃,以防损坏矫治器。