与时间赛跑，与病魔抗争——老年病血液科成功救治急性白血病心脏骤停患者

面对新冠疫情，石景山医院老年病血液科在积极支援发热门诊、隔离病房及职能科室工作的同时，更是克服疫情扰乱常规诊疗所带来的困难，坚守岗位、履职尽责，全力以赴保障常规患者的生命安全，让他们在疫情期间同样能够得到优质的医疗服务。

近期老年病血液科收治了一名66岁女性患者，外院确诊为“急性单核细胞白血病（部分分化、FLT3阳性）、高白细胞血症”，由于疫情原因无法在该院继续进行治疗，患者多方辗转来到我院诊治。在第二疗程化疗后出现严重骨髓抑制，中性粒细胞绝对值下降为0。众所周知，急性白血病是病死率很高的难治性血液疾病，目前多数医院仍采取化学药物和靶向药物进行治疗，而此种治疗最常见的不良反应是骨髓抑制和粒细胞缺乏，极易导致全身多部位感染。而严重感染和难以控制的出血是导致白血病患者病死的主要原因。面对如此凶险的情况，大家并没有胆怯，全科讨论治疗方案，与患者家属充分沟通病情，随时应对可能出现的病情变化。

2月24日下午13:00，患者突然出现寒战高热，体温达40.0℃，心电监护显示心率波动于160至180次/分，血压70/50mmHg，考虑出现感染性休克、心律失常（快速心房颤动）。王新芳主任运筹帷幄，ICU病房丁伟英副主任医师即刻前来会诊，争分夺秒，共同制定了救治方案。经过积极抢救后，患者的血压、心率回复至正常，转危为安。殊不知死神仍在步步逼近。25日下午13:20，护士呼叫着“快到3床看病人”，陈珮、贾静、李倩等人迅速赶到。此时患者意识丧失，心电监护显示室颤，SO2 60-70%，已经测不出血压，即刻进行心肺复苏，“1、2、3……”，两人一组进行胸外按压，非同步电除颤，除颤后患者心律由室颤转为室扑，“可达龙”静脉注射，麻醉科顺利完成气管插管，接上简易呼吸机辅助通气。刚刚从新冠肺炎隔离病房一线回归岗位的李源向患者家属再次告知病情、签署知情同意书、安抚患者家属情绪。抢救依然在紧锣密鼓的进行着！10分钟后，患者出现微弱呼吸，继续胸外按压、辅助通气。又过了10分钟，患者神志逐渐清醒，出现自主呼吸、心率，四肢末梢皮温转暖，心肺复苏成功！接下来需要的是高级生命支持，王新芳主任联系ICU耿英杰主任，做好消毒措施的单独病房迅速到位，患者被安全转送。

为彻底驱散死神的威胁，老年病血液科医生每天前往ICU，根据患者病情与ICU医生共同商讨治疗方案。终于，在转入ICU后的第3天，患者血压、呼吸平稳后尝试脱机成功，拔除气管插管，停用了升压药物。又经过1周的治疗，患者终于度过了骨髓抑制期，外周血粒细胞、血小板、血红蛋白均较前上升，病情稳定，平安出院。

经历了这一场生死博弈后，患者和家属对老年病血液科医护人员精湛的医术医德赞誉有加。这也是科室第一次成功救治急性白血病心脏骤停患者。在抗击疫情的路上，前方有白衣执甲，逆行出征，后方有坚守本职、护佑健康，我们都在与时间赛跑，与病魔抗争！