心绞痛是冠心病最常见的、也是首要的症状。治疗心绞痛常用的特效药品之一硝酸甘油为速效、短效制剂。硝酸甘油能有效制止心绞痛发作,主要是通过扩张全身小动脉、小静脉,使外周阻力和血压下降,从而减轻心脏前后负荷,降低心肌耗氧量而发挥抗心绞痛作用。舌下含服后1~3分钟生效,疼痛即可缓解,药物作用维持10~30分钟。如无效,可再含1~2片,如仍无效,同时又排除了药物失效、不溶化等原因,则应考虑是否为病情加重所致,应及时去医院诊治。但是在生活中有些患者不能掌握其使用时的注意事项,因而存在一定的误区,使用不当时,不仅不能制止心绞痛发作,还会引起其他症状。
1.服药不及时有部分人受“是药三分毒”、“产生耐药性,再用就不管事了”、“药物尽量少吃”等原则的误导,误认为心绞痛发作时应“尽量少用或不用药”,一旦发作,采取忍耐的办法,这种做法是非常有害的。因为每次心绞痛发作时,患者都要承受一次心脏发生意外事件的风险,坚持、忍耐是得不偿失的。
2.用水吞服硝酸甘油片如果在舌下含化,可在2~3分钟起效,且吸收率可达80%;但舌下含化硝酸甘油有烧灼感,有些患者便用水吞服,这样不但起效慢,而且由于肝脏对其的降解作用,只有约8%吸收起效,起不到应有的治疗效果。
3.保存方法不当硝酸甘油挥发性强,遇光不稳定,故应放在棕色毛玻璃瓶内,旋紧盖子,密闭保存。携带硝酸甘油时,应避免放在贴身的衣服兜里,以免长期受体温影响降低药效。
4.忽视有效期和产品质量国产硝酸甘油的有效期一般为一年,进口硝酸甘油的有效期为两年,如病人每天反复开盖,可影响有效期,使其只有3~6个月。因此,使用硝酸甘油要注意有效期,每次取药时应快开快盖,用后盖紧。此外,还应注意定期更换。
5.忽视不良反应硝酸甘油的不良反应主要有体位性低血压和颅压、眼压升高等,所以青光眼、脑出血患者应慎用。
另外,含服硝酸甘油时应从小剂量(0.3毫克)开始,尽量采取坐卧位含药。长期或大量使用硝酸甘油后,由于血管平滑肌对硝酸甘油产生了耐药性,使其不能有效扩张血管和解除痉挛,而冠状动脉持续狭窄或痉挛又可加重心绞痛。骤然减量或停药可引起血流动力学的“反跳”现象,诱发心肌缺血而致心绞痛、急性心肌梗塞和猝死。