据北京肿瘤医院北京市肿瘤登记处20年的肿瘤监测结果显示，乳腺癌已成为上升速度最快的肿瘤之一，已上升到女性恶性肿瘤发病率的第二位。世界卫生组织还将每年的10月设立为“全球乳腺癌警示月”，在今年的爱乳月到来之际，笔者为此走访了北京肿瘤医院乳腺中心欧阳涛主任医师，专家在此提醒广大女性朋友要重视乳腺的早期诊断。
据欧阳涛主任医师介绍说，乳腺癌是威胁女性身体健康的常见恶性肿瘤，它不仅威胁着患者的生命，还可导致女性性征器官的损毁和上肢功能的障碍。
乳腺早诊可以降低死亡率
其实，世界卫生组织已经将乳腺癌确认为可以通过早期诊断降低死亡率的恶性肿瘤之一。自1990年以来，欧美发达国家的乳腺癌死亡率在发病率上升的同时出现下降趋势，其原因之一就是源于乳腺癌人群普查的早期诊断。而在我国，就降低乳腺癌死亡率而言，早期诊断可以有更大的利用空间，而且效费比也更高。早期诊断即可以降低乳腺癌的死亡风险，又能有效降低治疗代价，使避免乳房切除、腋窝淋巴结清扫以及辅助性化疗的机会增加，治疗后患者的乳房外观、上肢功能和全身状况更接近健康个体。
乳腺早诊的基本手段
欧阳涛主任医师介绍说，大量相关研究结果表明，乳腺早期诊断的手段主要是：乳腺钼靶加全乳超声检查。
没有证据表明，临床体检可以降低乳腺癌的死亡率。因此2005年的美国癌症早期诊断中就不再推荐定期乳腺自检作为乳腺癌的早期诊断方法。
同时，大量的临床研究也表明，乳腺钼靶照相更容易发现有临床体征的乳腺癌。流行于欧美国家的以乳腺钼靶照相为基本技术手段的乳腺癌普查发现的大多是触摸不到的乳腺癌（导致死亡率下降）。因此乳腺癌的早期发现应该依靠影像学手段。
由于我国女性乳房的腺体密度明显高于欧美国家，而且乳腺癌发病的高峰年龄早于欧美国家约10年，导致我国乳腺癌早期诊断的对象主要为致密腺体人群，因此全乳腺超声检查有重要地位。
因此，适合我国妇女的乳腺癌早期发现技术应该是乳腺钼靶加全乳超声检查。
穿刺活检确定病理性质
发现乳腺上的病变仅仅是乳腺癌早期诊断的第一步，随后将要获取病变组织，明确其病理性质（非增殖性病变、不伴有非典型性的增殖性病变、伴有非典型性的增殖性病变与恶性病变）。
目前对于超声检查发现的1厘米以上病灶，国际上越来越多的应用超声引导的穿刺组织病理学检查。大量的临床研究结果表明，穿刺并不增加局部复发的机会，也没有证据表明穿刺会造成肿瘤的播散，更不会刺激良性病变成为恶性病变。穿刺组织病理学检查的可靠性已经被欧美相关研究结果证实，乳腺中心2000例以上的经验也证实了在本中心技术规范下实施超声引导穿刺活检的可靠性。
对于超声发现的1厘米以下病灶，以及乳腺钼靶照相发现的簇状钙化、结构扭曲和仅钼靶照相发现的肿物，国际流行趋势是超声或钼靶引导的微创活检方法。乳腺中心目前已经对100余例超声检查发现的1厘米以下病变实施了微创活检，发现早期乳腺癌6例。
高危人群提高警惕
目前国际公认的BRCA1/2突变基因携带者（基因特征）、非典型性增殖性病变患者（病理特征）以及有遗传性乳腺癌家族史的妇女（家族史特征）都属于高危人群人群，这些人更有必要定期接受乳腺癌专项检查。
乳腺癌早期临床表现
乳头溢液是部分早期乳腺癌的临床症状。在乳头溢液的病例中，约50％存在肿瘤因素，这中间约4％是早期乳腺癌。有乳头溢液（主要是单侧乳头溢液或血性溢液）的患者应接受乳腺导管内视镜检查。对于发现肿瘤的病例应该通过手术方式获得病变组织进行病理检查以明确病变性质。
经久不愈的乳头皮肤糜烂可能是另一类型早期乳腺癌（派杰氏病)的独特临床症状，可以通过印片细胞病理学或切除组织病理学检查明确诊断。
欧阳涛主任医师提醒健康女性要提高乳腺早诊意识，不应忽视乳腺癌的潜在威胁。从35～40岁开始就应坚持定期乳腺专项检查，每1～1.5年检查一次。尤其是那些乳腺癌发病高危人群更应充分重视，并积极从早期诊断中获得最大效益。