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高血压降压治疗的新观念

随着高血压流行病学和临床治疗学研究的不断深入,血压降低的幅度已不再是诠译降压疗效及降压治疗获益的惟一指标,“强效、平稳、持久、控制中心动脉血压”已成为“高质量降压”的新观念。

1、高质量降压之“强效降压”:血压降低更多,心血管事件减少更多。收缩压降低10~12mmHg或舒张压降低5~6mmHg,脑卒中发生的危险性降低35%~40%,心肌梗死发生率降低20%~25%。

2、高质量降压之“平稳降压”:研究证实,随着高血压程度加重,血压变异性会增大,进而显著加快动脉硬化进程和增加心血管事件发生率。降压平稳性是高质量降压的重要部分,谷峰比值(T/P)为其指标。

3、高质量降压之“持久降压”:研究表明清晨是心脑血管事件高发时段,控制清晨血压减少脑卒中和心肌梗死等事件发生率。故清晨高血压的控制能力也成为药物24小时持久、平稳高降压的重要指标。

4、高质量降压之“中心血压”:中心动脉与外周动脉血压相关性一般较好,但随着血管硬度增加顺应性下降,不同部位动脉血压差别较大,中心动脉血压升高与心血管危险相关,仅凭外周血压估计可能偏废。

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