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长盛不衰的百年老药阿司匹林

1897年,德国化学家Hoffman合成了阿司匹林(简称ASP),最初视为解热止痛剂,20世纪50年代后作为抗血小板药物使用,目前广泛用于心脑血管病。

1、肯定有益积极使用经大面积多中心前瞻性随机对照研究证明:①急性冠状动脉综合征(包括不稳定性心绞痛、ST段抬高与非ST段抬高性心肌梗死);②心肌梗死后;③冠状动脉血管重建(搭桥、经皮冠脉成形、支架安放);④短暂性脑缺血发作;⑤可逆性缺血性脑疾病;⑥卒中后;⑦透析患者动静脉分流。

2、可能有益推荐使用ASP对下列疾病有益作用的证据不明确,但推荐使用:①冠心病一级预防;②卒中后的即刻治疗;③心房纤颤;④外周动脉闭塞性疾病;⑤深静脉血栓;⑥人工瓣膜置换后预防血栓。

3、其他情况预防使用①糖尿病伴高凝状态;②吸烟患者伴高凝状态;③C反应蛋白升高者;④老年人预防用药比青年人更能获益;⑤妇女绝经后。

4、阿司匹林使用剂量①大剂量(>400mg/日)预防与治疗血栓事件作用并不优于中剂量(300~325mg/日)或小剂量(150mg/日),阿司匹林抵抗者可加用氯吡格雷;②导致出血副作用与剂量有关,但无减少剂量不发生出血的证据;③小剂量(<100mg/日)主要作用于血小板而不影响前列腺素合成,预防效益显著。

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