——猝死时常发生,但以心源性常见。在美国每天约有1200人发生猝死,猝死约占自然死亡的15%~30%。心源性猝死(SCD)的定义是在1小时内因心脏原因发生的急性未预料到的死亡。SCD是所有猝死中最常见原因,在美国每年30~40万例SCD患者中,冠心病猝死占80%。猝死高峰年龄在45~75岁之间。
——猝死病因复杂,但以冠心病为主。冠心病占SCD比例高达80%以上,其中75%有心肌梗死史。心肌病、心肌炎、心室肥厚、心瓣膜病、高血压和先天性心脏病占10%~15%。其余15%左右归因于QT间期延长、Brugada综合征、特发性室速、电解质紊乱和抗心律失常药物所致的心律失常。
——猝死因素较多,但先前多有异常。流行病学研究表明,SCD危险男性>女性,SCD发生危险与高血压、左心肥厚、吸烟、肥胖等内在因素有关。通过对年龄、心率、血压、体重、吸烟、血脂、心电图等因素分析,SCD罹患者多见于有冠心病、左心功能减退和发生室性心律失常的患者。
——猝死虽可救治,但成功率却很低。2005年初,国际复苏联合会和美国心脏协会公布了心肺复苏最新指南,重要步骤为ABC三步,即开放气道、人工呼吸、人工循环。如在SCD后4~6分钟内未予复苏预后很差,8分钟后开始复苏患者几乎不可能成活。早期呼救、早期复苏、早期除颤、早期生命支持是关键。