全球每年有超过500万的人因吸烟而死亡,平均每六秒就有一人死于与烟草相关的疾病,烟草使用者中的一半都会死于由烟草直接或者间接导致的疾病,因烟草而死亡的人均寿命比自然死亡时间平均缩短15年。吸烟不仅是许多慢性疾病的危险因素,其本身就是一种疾病,已经被列入国际疾病分类(ICD-10,F17.2)。对于吸烟这种疾病,目前已有专业治疗方法和专业治疗机构。
一、戒烟缘何屡戒屡败
吸烟严重危害健康,但却流行广泛,而且有些吸烟者戒烟也是屡戒屡败,究其原因主要是吸烟具有成瘾性。
吸烟既是一种疾病,也是一种成瘾性行为。而导致吸烟成瘾主要有三方面因素:生物学因素、心理学因素和社会文化因素。
(一)生物学因素
导致吸烟成瘾的物质基础是烟草中的尼古丁。尼古丁主要通过影响大脑中枢结构,刺激大脑产生欣快感。通常只需几秒钟的时间,尼古丁就可进入大脑,让人产生各种愉悦感和被奖赏的感觉。但是,尼古丁在体内停留的时间很短,很快就会被排除体外。因此,要想保持这种愉悦感,吸烟者就必须不断地吸烟,来维持体内的尼古丁水平。当突然停止使用烟草,或体内尼古丁含量下降时,机体就会出现一系列的戒断症状,比如烦躁不安、易怒、焦虑、情绪低落、注意力不集中、失眠或睡眠障碍、心率降低和食欲增加等。这些戒断症状常常是很难受的,而且在停止吸烟几小时之内就会出现,在戒烟后的头几个星期最为严重,有些戒烟者可能会在戒烟后的几个月甚至几年之内再次出现强烈的吸烟渴求。这些都是正常现象。因为吸烟所引起的成瘾性和海洛因、吗啡等阿片类毒品、冰毒等苯丙胺兴奋剂,以及可卡因的机制都是类似的。
(二)心理学因素
尼古丁引起的生理性依赖通常还会导致吸烟行为的依赖,如吸烟者常会有不自觉的掏烟和点烟动作。另外,吸烟也被看做是一种心理应对方式。比如,有些吸烟者会在感到有压力、孤独、无聊,或者生气时,吸烟频率增加,以此来缓解这些不良情绪。而这些不断被强化的行为最终可导致精神依赖,即心理依赖。
(三)社会文化因素
在我国,吸烟通常被认为是拓展及维护人际交往的重要方式之一,这使得吸烟行为变得更加复杂。随着交往程度的加深,朋友、同事、上下级之间彼此递烟的行为更加频繁。殊不知,本是为了增进感情,却以“温柔”的方式把伤害传递给了朋友。
另外,吸烟对健康损害的滞后性让吸烟者放松了警惕。在吸烟10年、20年甚至更长时间后才会出现的肺癌、慢性阻塞性肺部疾病(COPD)、冠心病、脑卒中等等,怎么会让正值壮年的人们却步。加上对烟草危害的错误认识更使许多吸烟者放弃了戒烟的念头,并为自己的吸烟行为寻找理由。比如:过滤嘴可以减少吸烟危害;低焦油可以减少吸烟危害,等。殊不知,这些都是烟草公司为了维持和提高消费人数,增加烟草销售的长期“阴谋”。
二、戒烟需要专业治疗
既然吸烟成瘾是一种疾病,那么有病自然需要就医。一些研究数据表明,单纯自行戒烟难度很大,大部分吸烟者都难以忍受‘干戒’后的戒断症状,戒烟的成功率仅为3%左右。而通过去医院寻求专业的帮助和治疗,可以很好地缓解戒断症状,大大提高戒烟成功率。现在北京市已有多家医院开设了专业的戒烟门诊。想戒烟的朋友会在戒烟门诊得到什么帮助呢?
(一)戒烟门诊就诊流程
一般情况,到医院挂号后候诊。等进入诊室后,戒烟医生会为你提供以下服务。首先是问诊。医生会询问一些吸烟者的基本情况,重点会问到吸烟史,比如开始吸烟的年龄、烟龄、平均每天的吸烟数量、一些特殊的吸烟情景等,还会问到既往戒烟的经历。然后,医生会对每位就诊者进行包括血压、心率和体重在内的常规检查,必要时还会拍摄胸片、做心电图和肺功能检查等。与其他门诊不同的是,戒烟门诊会为就诊者进行呼出气CO的检测。然后,医生会根据问诊和检查的结果来综合评估就诊者的戒烟意愿和对尼古丁的依赖程度,并确定个体化的治疗方案。
目前,对于戒烟常用的治疗方法包括行为干预、心理干预和药物治疗。戒烟药物最重要的作用是帮助戒烟者缓解戒断症状,减轻吸烟欲望,提供戒烟成功率。
一般情况,对于戒烟门诊的首诊患者,医生至少要进行30分钟的诊疗。
(二)北京市戒烟门诊资源
开诊医院 | 医院地址 |
中日友好医院 | 朝阳区樱花东街2号 |
首都医科大学附属复兴医院 | 西城区复兴门外大街甲20号 |
首都医科大学附属北京朝阳医院 | 朝阳区工体南路8号 |
北京安贞医院 | 朝阳区安定门外安贞里 |
解放军总医院 | 海淀区复兴路28号 |
北京市中关村医院 | 海淀区中关村南路12号 |
首都医科大学宣武医院 | 宣武区长椿街45号 |
北京世纪坛医院 | 海淀区羊坊店铁医路10号 |
北京市第六医院 | 东城区交道口北二条36号 |
北京回龙观医院 | 昌平区回龙观镇 |
首都医科大学附属北京同仁医院 | 东城区东交民巷1号 |
卫生部北京医院 | 东城区东单大华路1号 |
北京大学第一医院 | 西城区西什库大街8号 |
北京积水潭医院 | 西城区新街口东街31号 |
北京天坛医院 | 崇文区天坛西里六号 |
首都医科大学附属北京友谊医院 | 宣武区永安路95号 |
中国中医科学院广安门医院 | 宣武区北线阁5号 |
北京肿瘤医院 | 海淀区阜成路52号 |
解放军总医院附属第一医院(304医院) | 海淀区阜成路51号 |
解放军第309医院 | 海淀区黑山扈路甲17号 |
北京协和医院 | 东城区王府井大街41号 |
北京市房山区第一医院 | 房山区城关镇房窑路6号 |
(三)简短戒烟干预服务的提供
除了在某些医院开设戒烟门诊外,当前北京市正在临床医生中推广简短戒烟干预技术,就是医生要在对每一位就诊者进行诊治时,询问就诊者的吸烟情况和戒烟意愿,并会告诉患者吸烟与其所患疾病间的关联,并且对患者给予明确的戒烟建议。如果您在就诊时遇到这种情况,请不要奇怪,因为吸烟与某些疾病的关系已经非常明确,而且吸烟会影响某些药物的疗效,也会影响某些疾病的预后。请配合医生的治疗,并接受医生的戒烟忠告。如果您想了解更多,也可以和医生做更深入的交流,最好去戒烟门诊寻求帮助。