血液中的脂肪类物质,统称为血脂。血浆中的脂类包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和非游离脂肪酸等,它们在血液中是与不同的蛋白质结合在一起,以“脂蛋白”的形式存在。大部分胆固醇是人体自身合成的,少部分是从饮食中获得的。甘油三酯恰恰相反,大部分是从饮食中获得的,少部分是人体自身合成的。高血脂是指血中胆固醇(TC)和/或甘油三酯(TG)过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低,现代医学称之为血脂异常。
高血脂症的诊断标准是什么?
血脂异常的诊断应到医院抽空腹血进行化验才能确定。国内最新血脂异常的诊断为如下表:
| 血脂项目 | 合适范围 [mg/dl(mmol/L)] | 边缘升高 [mg/dl(mmol/L)] | 升高 [mg/dl(mmol/L)] |
| 总胆固醇TC | <200(<5.17) | 200~239(5.17~6.21) | ≥240(≥6.21) |
| 低密度脂蛋白胆固醇LDL-C | <130(<3.36) | 130~159(3.36~4.14) | ≥160(≥4.14) |
| 甘油三脂TG | <150(<1.69) | 150~199 (1.69~2.26) | ≥200 (≥2.26) |
血脂检查前后应注意哪些事项?
一般来说,血脂检查常需测定空腹血清的总胆固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-胆固醇)水平。在抽血前的最后一餐中,忌食高脂肪食物和饮酒,空腹12小时,抽取前臂静脉血。如果总胆固醇、甘油三酯高于正常水平,HDL-胆固醇低于0.90毫摩尔/升则可认为血脂异常。为了进一步了解血脂生物节律的差异,应在1~8周内复查,结果仍属异常,即可确诊为高脂血症。
引发高血脂的因素
致高胆固醇血症的因素主要有:饮食中饱和(动物)脂肪摄入过多、肝硬化、控制不好的糖尿病、甲低、肾病及遗传性高胆固醇症。致高甘油三酯血症的主要因素有:过量热量摄入、酗酒、未控制好的严重糖尿病、肾病,某些药物(如雌激素等)以及遗传性高甘油三酯症。 根据病因在临床上可将高血脂分类为原发性与继发性两种。后者由其它疾病引起,发病率较低。原发性高血脂可能与有关基因、脂蛋白及其受体或酶类异常有关。然而,高血脂还与许多其它的动脉硬化危险因素有关。
血脂过高和疾病有何关系?
虽然血脂过高对发生脑血管病的危险性还不肯定,但由于血脂过高导致动脉内膜脂质沉着,可加速形成动脉粥样硬化这一事实,可以认为血脂过高与中风的发生是有关的。
糖尿病是由于机体胰岛素绝对缺乏或胰岛素作用不足而引起血糖异常升高的疾病。实际上,胰岛素不仅掌管着血糖的高低,它还是我们身体内其他两大类物质:脂肪和蛋白质代谢的主要调控因素。所以在糖尿病患者中,由于胰岛素的生物调节作用发生障碍,常伴有脂质代谢的紊乱,出现脂质代谢异常,俗称“高血脂”。
目前认为,TG不仅是冠心病独立危险因子,而且是脂质三联症(高甘油三酯血症,极低密LDL增加,HDL-C降低合称致粥样硬化脂蛋白(afherogenic liporotein phenotype ALP)或脂质三联症(lipidtriad))的标志,还有富含胆固醇酯的残粒生成。加上高甘油三酯血症常伴有凝血功能异常,它与冠心病的关系密切,引起冠心病的作用是多方面的,非常复杂。
脂肪肝是脂肪在肝内大量蓄积所致,常合并有血脂增高。脂肪肝发病率高达5-10%,成人体检中转氨酶增高者约35%为脂肪肝,部分患者可发展成肝硬化。因此,脂肪肝的防治对防止慢性肝病的进展和改善预后十分重要。哪些人易患脂肪肝:高血脂患者、糖尿病患者、腹部脂肪堆积者、长期大量饮酒者、肥胖者和患有病毒性肝炎者。
季节变化与血脂水平有关吗?
人体内血脂和维生素D一样,存在季节性波动。 人体的血清胆固醇水平以秋季最高,夏季最低,春冬两季的胆固醇水平介于秋夏两季之间。而血清甘油三酯水平春季最高,秋季最低,夏冬两季的甘油三酯水平则介于春秋两季之间。
血脂异常患者如何改善生活方式?
(1)减肥:肥胖就是脂肪过剩,也是动脉样硬化的外在标志。(2)戒烟:烟草中的尼古丁、一氧化碳引发和加重动脉样硬化的发生和发展。 (3)控制饮酒:酒对人体少饮有利,多饮有害。酒的热量高,多喝加重肥胖。(4)有氧运动。