了解麻疹,预防麻疹
麻疹是一种由病毒引起的传染性极强的严重疾病。1980年,在广泛开展疫苗接种之前,估计麻疹每年造成260万人死亡。尽管已具备安全有效的疫苗,但麻疹仍是造成全球幼儿死亡的主要原因之一。2012年估计约有12.2万人死于麻疹,其中多数是5岁以下儿童。麻疹由副粘病毒科的一种病毒引起。麻疹病毒通常生长在咽喉后部和肺部细胞内。麻疹仅发生在人类身上,尚未见动物患麻疹。免疫加速活动对于减少麻疹死亡具有重要影响。2000年以来,在高危险国家有10亿名以上的儿童通过大规模疫苗接种活动获得了免疫,其中2012年约有1.45亿人。全球麻疹死亡数下降了78%,从56.24万例降到12.2万例。
? 体征与症状
麻疹的第一体征通常为高烧,一般始于接触病毒后大约10到12天,高烧可持续4到7天。发病早期症状为流涕、咳嗽、眼结膜充血、流泪以及颊粘膜上出现小白斑。数天后,通常病人的面部和上颈部出现皮疹,皮疹在大约3天内扩散,可至手脚部位。皮疹持续5到6天后开始消退。皮疹平均在与病毒接触后的14天出现(范围为7至18天)。麻疹重症常见于营养不良的儿童,尤其是维生素A缺乏、或因艾滋病毒/艾滋病或其它疾病而导致的免疫系统功能减退的儿童。大多数与麻疹相关的死亡由麻疹并发症所致。并发症常发生于5岁以下儿童和20岁以上成人中间。最严重的并发症包括失明、脑炎(导致脑肿胀的感染)、严重腹泻及其导致的脱水现象、耳部感染和严重呼吸道感染(如肺炎)。在严重营养不良和缺乏适当卫生保健的人群中,麻疹病人死亡率可高达10%。妊娠期间发生感染的妇女还面临出现严重并发症、流产或者早产的危险。
麻疹痊愈后将获得终身免疫力。
? 谁是危险人群?
未接种过疫苗的幼儿患麻疹的危险最高,同时发生并发症(含死亡)的危险也最高。未接种过疫苗的孕妇也面临危险。但是任何未获得免疫的人(即未接种疫苗或未产生免疫力的人)均可受到感染。
? 传播
具有高度传染性的麻疹病毒通过咳嗽、喷嚏、与病人密切接触或直接接触病人的鼻咽分泌物加以传播。麻疹病毒在空气中或受感染物体表面2小时内可保持活性和传染性。病人传染期一般在出疹前后4天内。麻疹的流行可以造成众多死亡,尤其是营养不良幼儿的死亡。
? 治疗
没有针对麻疹病毒的特异性抗病毒治疗方法。可以通过支持性治疗,保障良好的营养,摄入足够的液体,使用世界卫生组织推荐的口服补液治疗脱水,从而可避免出现严重的麻疹并发症。这种补液补充因腹泻或呕吐而流失的液体以及其它基本成分。应使用抗菌素治疗眼耳部感染和肺炎。发展中国家被诊断患有麻疹的所有儿童,均应补充两剂维生素A,隔24小时摄入。这一治疗可纠正患麻疹期间出现的维生素A偏低情况(即便是营养良好的儿童也会发生),并有助于预防眼损害和失明。此外,已经证明,补充维生素A可将麻疹造成的死亡人数减少50%。
? 预防
为儿童常规接种麻疹疫苗,并在高发病率和高死亡率的国家中开展大规模免疫活动,这是减少全球麻疹死亡数的主要公共卫生战略。已使用逾50年的麻疹疫苗既安全、有效,又便宜。麻疹疫苗往往与风疹和/或腮腺炎疫苗联用。无论是单一疫苗或是联合疫苗均具同等效果