糖尿病的危害
糖尿病是一组病因和发病机理尚未完全阐明的内分泌代谢疾病，以高血糖为其共同的标志。临床上会出现烦渴、多尿、多饮多食、疲乏、消瘦等表现。
最新临床将糖尿病分为4型：A.1型糖尿病：胰腺β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏。B.2型糖尿病：胰岛素抵抗伴胰岛素分泌相对不足。C.特异型糖尿病：因糖代谢相关基因异常的遗传性糖尿病或其他疾病等导致的继发性糖尿病。D.妊娠糖尿病：指妊娠期间被发现的糖尿病。已有糖尿病又合并妊娠者不包括在内。糖尿病可引起大血管和微血管病变，从而危及多器官系统的功能。其中包括：心、脑血管病变、糖尿病性肾病变、眼部病变、神经病变、皮肤及其他病变。此外，糖尿病也可引发感染合并症。肺结核、肾盂肾炎和膀胱炎、肝硬化、胆囊病、牙周病等是常见的合并症。
糖尿病的治疗原则
糖尿病的治疗，我们提倡“五驾马车”原则。所谓五驾马车，是指糖尿病的治疗不是一个单一的治疗，而是一个综合治疗。这五驾马车包括：1.饮食治疗：主要是控制总热量的摄入，要求进食低脂肪、高碳水化合物、适量蛋白质、高纤维素膳食，进餐时要定量，以利于血糖水平的控制。2.运动治疗：进行适量有规律的体育锻炼以降低体重改善体质。3.药物治疗：遵医嘱口服降糖药及注射胰岛素等。4.糖尿病教育及心理治疗：学习了解糖尿病知识、调整心态、树立信心。5.患者血糖的自我监测：定期监测血糖为医生调整治疗方案提供依据。
体育锻炼对糖尿病患者的益处
到目前为止，还没有可信的证据表明，运动有助于1型糖尿病病人控制血糖，但对2型糖尿病病人而言，运动可以明显改善非胰岛素依赖型病人对胰岛素的敏感性。长期有规律的运动锻炼，可使机体对胰岛素敏感性提高，或使胰岛素与受体结合力提高，使血胰岛素水平下降而葡萄糖耐量不变。运动还可以改善机体对自由脂肪酸的利用，降低血脂，增加高密度脂蛋白。由此可见，运动能使肌肉在血浆胰岛素浓度降低的情况下，加强对葡萄糖和自由脂肪酸的摄取和利用，同时减少糖尿病合并症的发生。
运动对减轻糖尿病对机体的其它危害作用也是非常有效的。糖尿病的危害之一是血小板的凝集性比正常人高，而耐力锻炼可以减少血小板的凝集性。如跑步、游泳、骑自行车等耐力活动，可使糖尿病病人血小板的凝集性在14小时内保持正常。
经常运动可明显改善糖尿病病人代谢功能，从而大大提高患者的健康状况。通过运动，可降低糖尿病患者的血压、减轻肥胖程度、降低血脂及血尿酸水平，改善呼吸功能，减少患冠心病的危险。
糖尿病患者如何锻炼
1、血糖得到很好控制后，才能参加运动
体育锻炼应作为糖尿病治疗的一项基本措施而受到重视。一般先实行饮食控制和药物治疗，使血糖得到适当控制，然后再进行体疗。锻炼应以有氧运动为主，从小的运动量开始，逐步增加。病情进一步好转时，逐步减小药物用量，适当放宽饮食控制，尽量用运动来控制血糖平衡。如何控制运动过程中血糖的变化呢？由于个体差异很大，只能在反反复复的摸索中自己加以解决。
对于1型糖尿病病人，如果血糖控制得很好，仅有轻微的血糖偏高，没有酮症酸中毒，适量运动可以降低血糖，并可减少外源性胰岛素的需要。如果血糖没有得到很好控制，或运动前胰岛素用量不足，则会带来很多问题。譬如，在运动过程中，糖原不能向肌肉转移，也不能被分解供能。而由于代谢的需要，大量的自由脂肪酸被动用，分解供能，使得酮体大量产生，这很可能导致血糖的大幅度升高，以至病情恶化。因此，1型糖尿病病人必须在血糖得到很好控制的前提下，并在医生指导下才能参加体育锻炼。运动本身有胰岛素样的效应，而糖尿病病人又必须限制糖的摄入。因此，运动有可能引起糖尿病病人的低血糖反应，这也是糖尿病病人锻炼中最常遇到的问题。低血糖可能发生在运动过程中，也可能发生在运动结束后4～6小时内。为了避免由于运动引起胰岛素的吸收速度加快的情况发生，糖尿病患者在参加锻炼前应适当减少胰岛素的剂量或适当增加糖的摄入。医生建议，采取下列措施可以将锻炼中出现低血糖的危险控制在最小范围内：①和同伴一起参加体育锻炼。②锻炼初期要经常监测血糖，以便找到血糖变化的规律。③运动前适当减少胰岛素的剂量(一般比处方规定的剂量少l～2个单位)或适量增加碳水化合物的摄入(每半小时10～15克)。④胰岛素注射在运动中相对不活动的部位，譬如腹部。⑤胰岛素活动的峰值期不要参加体育活动。参加较长时间活动时,可以在活动期间吃些饼干、面包等。⑥对低血糖的先兆症状应预先有所了解。
2、糖尿病患者怎样选择运动项目和运动强度
1型糖尿病病人运动比较复杂，一般锻炼宜选择在餐后进行，运动量不宜过大，维持时间也不宜过长。同时，餐前胰岛素皮下注射于腹壁，使运动不过多增加胰岛素吸收速度，以避免运动后的低血糖反应。运动时可以随身带些巧克力等糖果，一旦出现低血糖，立即食用，以助于缓解症状。1型糖尿病人进行运动治疗，虽然不能改善其糖代谢的过程，但可维持机体运动能力和健康水平。运动治疗一定要在有经验的医生指导下进行，并与胰岛素治疗相适应。可采用持续时间较短而重复次数较多的方式，如每次运动20～30分钟，每日重复l～2次。2型糖尿病病人，可按最大吸氧量50％～60％或最高心率的60％～70％的强度进行锻炼，可采取持续时间较长的活动方式，以便尽可能多地消耗能量，每次锻炼时间以40～60分钟为宜，以达到消耗血糖的目的。对于有合并症者和老年人，最好做运动耐量试验，评价其心肺功能，制定运动处方，以便根据个体情况采用适当的运动形式、强度、运动量和时间。锻炼时间和强度，可根据不同类型的糖尿病病人的要求而选择不同。首先，糖尿病患者的锻炼应遵循中等强度、较长时间的有氧练习。除了有氧耐力运动外，我国传统保健方法如太极拳、气功等也可采用。一般认为糖尿病病人的运动强度，可采用心率作为控制强度的指标，锻炼时心率范围达到（170-年龄）×（60％～70％）为宜。对于2型糖尿病病人，由于活动持续时间较长，锻炼应采取上述公式的低限作为控制强度的指标。但对应糖尿病而影响了植物神经功能的病人，就不宜采用心率作为控制强度的指标，因为在这种情况下，心率并不反应运动强度的大小，这类病人最好是通过自我疲劳程度感觉来控制运动强度。一般在运动过程中感到有点费力，身体能微微出汗，时间也足够了，就可以了。
总之，糖尿病病人可以参加所有正常人参加的体育活动。但对于身体肥胖、体重过大的病人，则应选择一些不负重的活动项目，如步行、划船、游泳、骑自行车等有氧运动，以减少由于体重过大而造成的足部损伤。无论是1型，还是2型，都应该每日进行锻炼，1型糖尿病病人，还应特别注意每日锻炼的规律性。一般应采用相同的模式、相同的时间、选择相对固定的饮食及胰岛素用量。2型糖尿病病人则应更多地进行锻炼，以便消耗多余的能量，减轻体重。
专家提示：
1.患有糖尿病合并症的病人应注意，在锻炼前必须征得医生的同意和指导。a)合并末梢神经病者宜参加水上运动如游泳、上肢运动和低阻力自行车运动。b)合并末梢血管病者应以上肢运动为主。c)有足部溃疡的应避免下肢负重，可进行上肢运动和下肢肌力练习。
2.为了避免发生运动低血糖，还应做到：a)糖尿病病人在开始参加运动时应经常监测血糖。b)运动前减少胰岛素用量（由医生决定），或增加碳水化合物的摄入。c)运动时间应避开胰岛素作用的高峰期。d)糖尿病病人开始参加运动时应有陪伴者，并携带糖果备用。3.运动时应保护足部，选择合适的鞋和柔软棉质的袜子。