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哮喘患者巧锻炼

疾病的特征

哮喘是一种阻塞性肺部疾病,哮喘常单独发生而不出现支气管炎或肺气肿,特别是年轻人更是如此。所以,我们通常把哮喘作为一种单独的疾病进行讨论。

哮喘病是以小支气管壁水肿、支气管平滑肌痉挛,气管、支气管黏液分泌增多为主要特征的呼吸系统疾病。其主要症状包括:咳嗽、呼吸短促、胸部发紧,出现喘息、憋气、呼吸困难、喘鸣音、黏液分泌增加、疲劳等。一部分患有哮喘病的年轻人意识不到肺部有问题,仅仅注意到对运动不能耐受,或体能不足和容易疲劳。由于哮喘发作时小支气管口径变窄,所以,患者主要表现为呼吸困难。

哮喘的发生可由多种刺激因素引起,如情绪变化、灰尘、花粉、寒冷、干燥气候、烟雾、空气污染及不良运动等。

锻炼前防哮喘发作

对于哮喘患者要想预防在运动中出现的负面影响,建议患者在运动前就要采取一些措施:

1、非药物方法

避免不良的环境因素

空气污染、寒冷环境都是诱发哮喘发作的主要原因,所以建议患者在冬春季节外出锻炼时,要注意保暖和抗寒。避开灰尘、花粉、烟雾,以减少过敏反应,所以不要选择在临街的马路边、花粉过多的花丛旁以及气温骤变的早晚进行锻炼。

及时调整或控制运动强度

运动强度过大是造成哮喘发作的重要原因之一。

避免在过冷的水中游泳

在过冷的水中游泳可诱发哮喘。与此相反,在感觉舒适的水中游泳反而是哮喘患者锻炼的理想方法。由于水对胸壁的压力使呼气更容易,而温暖潮湿的空气亦对预防哮喘发作有意义。

戴口罩

特别是冬春季节,戴口罩有助患者吸入较温和的气体及较多的二氧化碳,这都有助于支气管扩张,预防运动诱导的支气管吸收(EIB)的发生。在出门前应多喝一些温水,多穿几件衣服。最好是穿能够防风和防雨的衣服,这样可以帮助他们保暖。

2、药物方法β-拮抗剂

β-2受体拮抗剂如散丁喘片、舒喘宁、酚丙喘宁、特普他林等是有效的支气管扩张剂。这些药物应在运动前10~12分钟使用,在运动后2小时可重复使用。

色甘酸盐

同样是有效的支气管扩张剂,特别适用于儿童,使用时间应比β-2受体拮抗剂提前。注意,如上述二类药物单独使用无效时,雾化β-2受体拮抗剂和色甘酸盐可以同时使用或顺序使用。

雾化肾上腺皮质激素

这类药物只针对最后阶段(即运动后的3~6小时)反应有效。

抗组织胺药物

抗组织胺药物有助于控制由于空气污染及花粉而引起的过敏性鼻炎,因为这也是导致气道反应性增高的因素。

抗生素

鼻窦的继发感染以及支气管炎症,同样会增加气管的敏感性,所以必须使用抗生素治疗。

运动也可诱发哮喘

虽然运动锻炼对哮喘患者有益,但并不代表没有危险性。如过分用力和运动强度过大都是诱发哮喘的主要原因。运动诱发哮喘的发作源于气管、支气管对空气湿度、温度变化的反应。在运动中由于通气量增加,致使气道内的对流和蒸发加剧,导致散热增加,从而使哮喘发作。运动诱发的哮喘,常在剧烈运动5~8分钟时出现。痉挛发作常持续20~60分钟,此后有45~60分钟的不应期。在最后阶段可能还有30%~40%的患者再次发作。所以对哮喘患者而言,在锻炼时逐步增加运动量是至关重要的。

运动当中如何避免哮喘发生

开始运动时应当参加一些低运动量的活动,避免参加竞争性活动。根据患者的体能、病情及对运动的耐受情况不同,每次运动持续的时间为0.5分钟~3分钟不等。低强度的耐力活动对大多数哮喘患者而言是可耐受的。

对初期经过锻炼适应后的患者,可参考正常健康人的运动处方进行锻炼。如运动强度应相当于最大心率的60%~90%。运动的持续时间可由5分钟逐渐延长至20~60分钟,每周3~5次。

耐寒锻炼是防治哮喘发作的有效方法

耐寒锻炼的目的是使人体能适应寒冷的刺激。哮喘病人进行此项锻炼应当从夏季开始,用冷水洗手、洗脸和揉搓鼻部。身体状况允许时,夏天还可用冷水擦身。这些逐步适应寒冷的锻炼活动,只有坚持进行才能收到显著的效果。此外,还应当积极进行户外活动。耐寒锻炼不管采用哪种方式方法,都必须量力而行,循序渐进,持之以恒。而量力而行,是指每次活动后心率略有增加,休息15分钟后即可恢复正常。天气好时在户外慢跑、做操或打太极拳,天气不好时在户内温水擦身,常年不辍,都可帮患者增加耐寒能力,减少哮喘的发作。

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